Resultado de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior con el ligamento patelar bajo control artroscópico con un seguimiento superior a 15 años / Arthroscopic reconstruction of the ACL using the patellar tendon follow-up more than 15 years

Los resultados a largo plazo de las reconstrucciones del LCA por artroscopia son raros. Nosotros presentamos los resultados de un estudio de 57 pacientes con un seguimiento superior a 15 años. La reconstrucción es realizada bajo control artroscópico. Nosotros utilizamos un injerto hueso ligamento rotuliano hueso. El túnel femoral es realizado de afuera hacia adentro. La fijación femoral obtenida por "pressfit" y la fijación tibial es realizada con un tornillo de interferencia metálico. 240 pacientes fueron operados con esta técnica en 1992. Nosotros pudimos ver 57 de estos pacientes con un seguimiento promedio de 182 meses. Todos los pacientes fueron evaluados con el formulario IKDC. La laxitud diferencial fue medida con el Rolimeter (aircast). Un examen radiológico completo fue realizado a todos los pacientes. A 15 años de seguimiento 43 por ciento de pacientes fueron clasificados como A, 40 por ciento B, 10 por ciento C 5 por ciento y D según el formulario IKDC objetivo. El IKDC subjetivo promedio fue de 85,8/100. La laxitud diferencial instrumental promedio fue de 1,8 mm. 86 por ciento de los pacientes presentaron radiografías normales y solamente 5 por ciento de artrosis. Este estudio demuestra que esta técnica permite obtener buenos resultados en cuanto a la laxitud y la artrosis.

The results of the ACL by arthroscopy in the long term are rare. The following are the results of a study we made of 57 patients with a folloe-up of more than 15 years. The reconstruction was carried out by arthroscopy. We used a patellar ligament bone graft. The femoral tunnel procedure is outside-inside. The femoral attachment was by "pressfit", and the tibial attachment using a metalic interference screw. 240 patients were operated on in 1992 using this technique. We reviewed 57 of these patient with a mean follow-up time of 182 months. All the patients were evaluated using the IKDC formula. The laxity differential was measured using the Rolimeter (aircast). A complete radiological examination was carried out on all the patients. After 15 years follow-up 43 percent of the patients were classified A 40 percent, B 10 percent, C 5 percent and D using the IKDC formula objective. The mean IKDC subjective score was 85,8/100. The mean instrumental laxity diferrential was 1,8 mm. 86 percent of the patients had normal X-rays and only 5 percent had arthritis. This study demonstrates that using this technique good resultd can be obtained with regard to laxity and arthritis.

Lesiones del ligamento cruzado anterior en deportistas esqueléticamente inmaduros / ACL injuries in skeletally immature athletes

Este trabajo está basado en el estudio de más de 30000 niños entre los años 2001 y 2008, observando el incremento de las lesiones deportivas en los niños. A medida que las lesiones aumentan, observamos también, el aumento de la frecuencia de las lesiones del ligamento cruzado anterior, su problemática, en cuanto al tratamiento, su cuestionamiento acerca de la conducta a seguir y como fue cambiando este aspecto con el correr de los años y el avance de nuevos métodos de diagnostico y tratamiento. Teniendo siempre como parámetro el cierre prematuro de las fisis, hemos observado los nuevos tratamientos, mínimamente invasivos y los comparamos con los métodos que se utilizaban hace 10 años. Como tema a discutir, queda siempre la conducta de los familiares de los niños, quienes están constantemente a la espera de tener en su hijo a la superestrella deportiva, que les pueda asegurar un bienestar económico y la conducta del médico especialista en traumatología del deporte acerca de estos temas puntuales.